本文作者：一起剥坚果

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作者：钟凯（新浪微博@CFSA_钟凯）

最近电视上又在播槟榔的新闻，说它是致癌物，导致口腔癌，可也有专家表示，槟榔与口腔癌并无因果关系。不少网友在微博上求辟谣，那么到底这是怎么一回事呢？

1、槟榔是什么

槟榔别名榔玉、宾门、青仔等，为棕榈科植物槟榔的种子，是我国传统的药材。它的花、种子和果实均可入药，一般主要作为驱虫药，已列入药典管理目录。嚼着吃的槟榔是将果实去核，用荖花（或称为榔叶）、石灰包裹制成，也有一些国家和地区是把槟榔、烟叶和其他一些原料混在一起制成嚼块。

【《科勒药用植物》一书中的槟榔植株解析图 图片出处：维基百科】

2、为什么人们喜欢吃槟榔

槟榔吃起来又苦又涩，还带点甜辣的轻微刺激感，这有啥好吃的？其实吃槟榔不是吃味道而是吃感觉，槟榔碱等成分可使人发热、兴奋，而且有一定成瘾性。过去曾有报道，湖南一些地方的槟榔加工厂还在腌制过程中偷偷使用麻黄草，这无疑会增加其成瘾性。由于麻黄属于易制毒原料，近些年打击力度挺大，但当地的企业还有没有这样的违法行为就不得而知了。

3、哪些地方在吃槟榔？

其实人类吃槟榔的历史非常久，考古学上甚至可以追溯到铜器时代的越南，公元前600年的梵语手卷里也出现过它的描述（再次证明传统的未必就是安全的）。目前，喜食槟榔的国家和地区主要集中在东南亚，比如印度、菲律宾和我国的台湾、海南、云南、湖南、福建等地，有些已成为当地居民的传统习俗。

受商业利益的驱使，槟榔产业不断扩大，仅在印度的规模就超过每年数亿美元。由于槟榔可能带来的公共卫生问题，一些国家或地区早已开始控制，比如美国1976年就严禁各州之间运输槟榔果，加拿大直接禁止销售槟榔产品。下图是来自中国台湾的警示标志。

4、关于槟榔致癌

经常咀嚼槟榔确实容易增加患口腔癌的风险。槟榔导致口腔癌早在1860年就有人提到了，没想到吧？但国际癌症研究中心2004年才把槟榔确认为1级致癌物（详见该机构的专题报告第85卷）。其实1985年科学家就已经发现含烟草成分的槟榔制品致癌的确凿证据（详见该机构的专题报告第37卷），只是当时并没有足够证据证明槟榔本身就能致癌。

后来流行病学证据逐渐出现，尤其是从印度、巴基斯坦获得了含烟草和不含烟草成分的槟榔制品都能致癌的证据。同时，大量的动物实验和体外实验证据不断涌现，证明不仅槟榔制品（无论是否含烟草成分）有致癌性，其青果同样致癌。

5、槟榔致癌性不如黄曲霉毒素M1？

需要提示的是，有些文章提到槟榔是1类致癌物，而黄曲霉毒素M1才2B类致癌物，言外之意槟榔比黄曲霉毒素M1厉害。其实致癌物等级和致癌性的强度根本没有任何必然联系，等级越高只是表明证据越确凿，比如紫外线也是1类致癌物。（下面是IARC的癌症分级含义）

• 1类：对人类有明确的致癌性
• 2A类：对人类很可能有致癌性
• 2B类：有可能对人类致癌
• 3类：尚不能确定其是否对人体致癌
• 4类：对人体基本无致癌作用

6、槟榔消费地区的癌症谱

“癌症谱”通俗的讲也就是各种癌症来个排名，看谁杀伤力更大。在欧美，癌症谱排行前几位的分别是肺癌、乳腺癌、前列腺癌和直肠癌，但是东南亚国家口腔癌一直名列前茅。在南亚一些地方，口腔癌甚至是男性癌症第一杀手，在女性也仅次于乳腺癌和宫颈癌，而且从1975年到2002年一直是这样，这是证明槟榔与口腔癌相关性的非常重要的佐证。

7、嚼槟榔为什么会增加得口腔癌的风险？

一般认为有三方面原因。首先是槟榔含有的化学物质经咀嚼后形成亚硝胺类物质。比如从嚼槟榔（不含烟草）的人的唾液中检测到三种亚硝胺类物质：3-Methylnitrosaminopropionitrile，MNPN；N-Nitrosoguvacoline，NGL；N-Nitrosoguvacine，NGC。

其次是槟榔比较硬，特别是用荖花和石灰包裹后对口腔的磨损更厉害，经常使口腔黏膜处于受损状态，增加癌变几率。最后是烟草（包括嚼食和吸烟）和槟榔“臭味相投”，共同促进口腔癌的形成。

8、我们该如何正确的吃槟榔？

这是某媒体记者提出的问题，我觉得很好回答，那就是：任何负责任的研究者都不会给出“健康吃槟榔”的建议。如果提出这样的消费建议，那和公共卫生专家抨击的“卷烟降焦减害”有什么区别？！正确的建议只有一个：能不吃就不吃，能少吃就少吃，和戒烟一样戒槟榔。

不要相信被财政税收绑架的地方政府，更不要相信槟榔产业界的说辞，这种以健康和生命为代价的沾血的GDP该扔掉了！当然，槟榔和香烟相比也不是一无是处，至少香烟是害人害己，槟榔只害你自己而已。

9、致癌物、癌症、相关性和因果关系

有专家说“槟榔和口腔癌没有直接因果关系”，这完全是混淆视听。没错，上述说法从科学上完全正确，因为严谨的研究者只能说“槟榔可以增加患口腔癌的风险”或者“吃槟榔与口腔癌高度相关”。因为理论上我们不可能完全排除别的原因导致口腔癌的可能性，所以也就出现了“没有直接因果关系”的说法。

其实这是一种很具欺骗性的说辞，容易被某些人用来胡搅蛮缠，最后陷入诡辩。其实对于任何一种慢性损害或长周期事件都存在这一现象，比如吃盐多和高血压、喝高糖饮料和肥胖，他们都是有相关性的，但未必是因果关系。

还有很多人反对“吸烟导致肺癌”、“吃槟榔导致口腔癌”用这样的理由：有的人吸了一辈子烟也没有肺癌，嚼了一辈子槟榔也没得口腔癌。这又怎么解释？好了，卖了半天关子，标题里说的“轮盘赌”终于上场了！（俄罗斯轮盘赌听说过吧？没听说过的去百度一下）

打个比方：致癌物好比手枪；手枪里子弹的多少好比致癌物的量和致癌强度；每次扣动扳机，相当于吃一次致癌物；枪响人亡相当于得癌症。那么谁能告诉我，我扣动多少次扳机才会打死自己？答案是，天知道啊！也许你运气好，扣了好几次也没扣响，可你是在拿生命赌运气，值得吗？

上述比喻也有不恰当的地方，比如致癌物导致癌症的概率有累积效应，好运也许很快用完；而轮盘赌每一轮的概率与之前的概率无关，还真是拼运气。在轮盘赌中，如果输了，你来不及后悔，来不及悲伤，来不及依依不舍。而与致癌物的赌局中，如果输了，你可能有充足的时间去享受“何必当初、追悔莫及、生离死别”的各种心灵煎熬。

这个比喻确实有点拗口，没看明白没关系，直接看最后的结论吧！

总结

1、已经有足够的科学证据证明槟榔是致癌物，经常吃槟榔会增加得口腔癌的几率。

2、继续吃槟榔或者戒槟榔，目前完全取决于个人，当然，后果也只能自负。

3、政府应当从公共卫生政策层面考虑，借鉴国外经验，该限就限，该禁就禁。同时加大对槟榔消费地区和人群的宣传，让更多人了解槟榔健康危害的真相，早日戒除这一习俗。

主要参考资料

IARC专题报告第37卷

http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol37/volume37.pdf

IARC专题报告第85卷

http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol85/mono85.pdf

果壳网：槟榔，还是别嚼了

http://www.guokr.com/article/89821/#id16

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