本文作者：游识猷

在你读完这句话的三秒内，世上又多了一个因骨质疏松而骨折的人。

骨折疏松是种不受欢迎的流行，它来时静默，后果却令人惊心。若把所有壮年人的骨密度分布概率绘成一张图，68%的壮年人骨密度会落在平均值附近的一个范围内，这个范围就是“正负一个标准差”。检查骨密度时的T值，其单位就是“标准差”。当你的骨密度T值低于-1，代表86%的壮年人骨密度比你高，你已属于“低骨密度人群”。当T值低于-2.5，代表98%的壮年人人骨密度比你高，“骨质疏松”这个名号你已当之无愧，而你的骨质比起自己最高峰时，已至少减少了25%。

2013年10月10日，世界骨质疏松症基金会（IOF）发布一份公报——全世界已有两亿骨质疏松的女性。只要能活到平均寿命，女性一辈子有三分之一的几率会在50岁后遭遇骨折，对男性来说，骨折几率也有五分之一。而曾经骨折过的人，再次骨折的风险比之前又翻了一倍。倘若骨折处是髋部大腿骨，更会让人难以行动，长期卧床不起，感染血栓等并发症也随之而来……据统计，髋部骨折一年内就有高达20%的死亡率与50%的致残率。

在你读到这里所花的一分半钟内，中国又多了一个髋部骨折的病患。

骨骼是活的。成年人体内约有一千克钙，99%储存在骨骼里，另外1%用于其它普通细胞的生理活动。骨骼就像钙的银行，年轻时可以随时存取——钙吸收多了，就被“存”进新生的骨骼里；钙吸收少了，骨钙就游离出来缓冲。而破骨细胞和成骨细胞一个不停拆一个不断建，新的骨组织因而不断替代衰老的骨组织，每年全身的骨骼都换了将近10%，十年左右就翻新了一遍。

因此，骨质疏松固然是“老年遭殃”，却往往可以追溯到“青年埋祸”。虽然大家一开始骨骼建设速度都快过拆迁，但三十来岁时，同样是进入个人骨密度的最高峰，这个峰值具体几何，却有赖于先天遗传与生活习惯——是否女性？激素水平决定了女士长肌肉和骨骼都比男士困难。有无亲戚经历骨折与骨质疏松？研究已找出多个骨质疏松相关基因。是否讨厌日晒，不爱牛奶？维生素D合成不足，膳食里钙的摄入也成问题。是否懒于运动？在一般运动量下，骨骼可是“用进废退”。是否热爱重口味？肾脏在排出多余盐分时也会不可避免地排出钙。是否酗酒？过量饮酒对骨骼的伤害不可逆转。是否热爱咖啡？一天可别多过三杯，而茶、可乐和能量饮料里也往往含有咖啡因。是否大量抽烟？尼古丁会影响肠道对钙的吸收。是否长期使用特定药物？许多药物如糖皮质激素都会增加骨质疏松的风险。女士是否曾经一年没来过生理期？当雌激素水平低下，骨密度也随之走低。男士是否曾有性欲低下的时期？睾酮水平也会大大影响骨密度。 若你需要蓝色小药丸，那么骨骼的硬度也值得注意。

而最大的风险因素自然是衰老。年纪渐长，激素变化，成骨细胞开始消极怠工，而破骨细胞依然不懈努力，重吸收速度快过新沉积……女性绝经后5年内就会丢失10%的骨质。而男性在64岁后，骨质流失的速度也“须眉不让巾帼”。 当年臂上能跑马，如今一跤碎胸口，归根结底都是代谢的错。也正因如此，要看骨质疏松，挂号该挂内分泌科而非骨科。

简而言之，想远离骨质疏松，就得好好注意自己钙银行的收支平衡，做到“40岁前多存点”，让峰值骨量尽可能高；“ 40岁后少花点”，让骨质流失得尽可能慢些。若你正当盛年，留给你“勇攀骨量高峰”的时间已所剩无几。若你已到更年期，亟需争分夺秒开始预防。至于最高危的“瘦小老太太”，请务必检查自己骨密度并听取医嘱，否则未来生活质量堪忧。

TIPS

对壮年者而言，“管住嘴，迈开腿”六字真言不但可以塑身，而且能够健骨。每天喝杯牛奶酸奶，吃二两豆腐，一斤绿叶菜外加虾皮芝麻，足以保证膳食里有足够的钙。别喝骨头汤，里面都是脂肪没多少钙。一天晒10分钟太阳就能把体内的胆固醇转成足量维生素D，多晒易晒伤。目前的荟萃分析认为，不是高危人群，就不需额外服用钙片或维生素D补剂。多做负重性运动，努力锻炼肌肉。在家可以做支撑自己身体的俯卧撑和平板，出外可以散步慢跑跳个舞。举重和哑铃操都是不错的训练方式。可能是因为运动时身上有额外负重，肥肉飘飘者运动健骨的效果更好过瘦如竹竿者。

女性绝经后，男性64岁后，均应定期去正规医院检测骨密度。双能X射线吸收法 (DXA)是目前诊断的金标准，辐射剂量大概只是X光胸片的1/50。有了骨密度值后，利用WHO开发的骨折风险预测简易工具FRAX（http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx?country=2 ），就可以计算十年内因骨质疏松而骨折的风险，以考虑自己的预防措施是否要更上层楼。

如果医生认为你已罹患骨质疏松，那么预防骨折就是头号目标。由于肠胃吸收钙的能力下降，这时候服用钙补剂是个好主意。有些抗骨吸收和促进骨形成的处方药必须遵医嘱，千万不要擅自停药。运动仍有助于强健肌肉和骨骼，但需要量力而行，散步仍好，跳跃不必，仰卧起坐万万不可。择定运动前，请先咨询内分泌科医生。