本文作者：PanSci

文/白映俞、刘育志

之前我们谈到身在极地的外科医师拿起刀子切开自己的皮肤，为自己进行阑尾切除手术，已经是让人瞠目结舌，也对医疗资源的缺乏及人类突破困境的勇气留下深刻印象。 （参阅：《切除阑尾炎，自己动手！？》）

这一回，我们谈的故事背景依旧是极度缺乏医疗资源，地点在墨西哥南边，时间回到公元2000年。

故事的主角并非医疗人员，只是一位平凡的母亲，一位勇敢的母亲。

在墨西哥南边的Rio Talea，是个有五百位居民的小城，卫生、电力、和水资源都极度缺乏，而且这个城里仅有一具电话。有个四十岁的妇女叫做Inés Ramírez与先生住在城内的小屋里，他们是此处的小耕农，养着七个小孩。事实上她之前怀孕过八次，但两年多前的最后一次生产，孩子在产痛开始后一直生出不来，后来由于生产迟滞而胎死腹中。

而此刻的Inés Ramírez，又是大腹便便。

阵痛开始了，最近的助产士离她五十英里(约八十点五公里)远，而且对外的道路还很颠簸。之前的几次生产，靠得是她的丈夫帮忙，然而这次Inés Ramírez的丈夫在酒馆里喝酒，不见踪影，Inés Ramírez只能独自一人努力。

十二个​​小时过去，时间已经来到公元2000年3月5日的半夜，Inés Ramírez的阵痛持续着，但却迟迟无法顺利产出孩子。她想，再这样下去，这个孩子又会胎死腹中的吧。

在后续的访问里Inés Ramírez这么说：「我无法再一次地忍受丧子之痛。假如我的孩子会死，那我决定我也要一起死。但假如他可以长大，我也要陪他看他长大。」Inés Ramírez做出决定，她要自己划开肚皮，亲手救出孩子。她想，她曾经屠宰过不少动物，应该知道怎么做。

Inés Ramírez坐下来，喝了三杯烈酒壮胆，用十五公分长的厨房菜刀，在肚脐的右侧从肋骨底部到耻骨处划了一道十七公分的垂直伤口。 (这里比较一下，一般的剖腹产伤口是水平的，位置在肚脐下方很靠近阴毛生长处，约十公分，这样的伤口可让生产后的妇女依旧能穿比基尼。)

大约一个小时后，Inés Ramírez切开自己的皮肤、脂肪层、和肌肉层，并看到子宫，她在子宫上继续划下垂直的伤口，并拉出了腹中的小男孩。这个孩子马上就成功地呼吸及发出哭声，Inés Ramírez剪断孩子脐带后就昏迷了。

时间不知道又过了多久，Inés Ramírez转醒，她叫她六岁的孩子出门求救，并用衣服把自己的肚子整个绑住。约七个小时后，村内的医疗助手及另一个男人来了。看到Inés Ramírez和小男孩躺在一起，大人小孩看起来都是清醒的，但是Inés Ramírez的肠子已经暴露在肚子外头。那个男人拿起了缝衣服的针线，把Inés Ramírez的肠子塞到肚子内，将她的皮肤缝起来。接着，Inés Ramírez就被转送到八个小时车程外的医院去了。

到了医院，医师为Inés Ramírez缝合子宫的伤口，结扎输卵管，检查肠子是否受伤，并好好地清洗腹腔内部一番。最后再放引流管，将腹部伤口一层层关起来。因为打开腹腔的过程是受到许多污染的，医师在术后用上三种抗生素，希望Inés Ramírez不会得到败血症。下图为缝合伤口后的照片。

【躺在病床上，插着鼻胃管仍无法进食的Inés Ramírez已经开始哺喂母乳】

Inés Ramírez恢复得很慢，肠子胀也不排气，用上鼻胃管引流也不见成效，因此在术后第七天，外科医师再次开刀，检查Inés Ramírez的肠子是否有塞住或破掉，后来发现是在降结肠的部分有些许沾黏，肠子解套之后的Inés Ramírez恢复良好，在术后第十天出院。

Inés Ramírez是人类史上第一个成功自行剖腹产，且母子均安的案例。她的事迹被记录在2004年三月份的《国际妇产科期刊》（International Journal of Gynecology and Obstetrics）里[1]。回过头看，她能成功地挺过没有麻醉下的刀起刀落，成功地打开子宫（没伤到孩子）并剪断脐带，之后肚子开开的好几个小时，却没有失血至死，没有感染败血症，真是「为母则强」中不可思议的奇迹。

后来接受媒体访问时，Inés Ramírez提到她绝对不想再重复相同的经验，也不建议任何妇女这么做。而我们在赞颂这名女性超乎常人的勇气之时，也会想着，全世界的政府都应该提供更可亲近的医疗资源，尽全力保护女性安全地繁衍下一代。

如今，台湾正面临妇产科医师日益缺乏的困境，另一方面助产师亦严重不足，这样的故事值得我们深思。

参考资料

Molina-Sosa A, Galvan-Espinosa H, Gabriel-Guzman J, Valle RF. Self-inflicted cesarean section with maternal and fetal survival. Int J Gynaecol Obstet. 2004 Mar;84(3):287-90.

关于本文

延伸阅读：勇敢传说——切除阑尾炎，自己动手！？

刘育志：外科医师，着有《刀下人间》、《公主病，没药医！ 》、《外科失乐园》、《医疗崩坏——乌托邦的实现与幻灭》。执笔《皇冠杂志》、《苹果日报》专栏。

本文转载自“PanSci泛科學”，勇敢传说——自行剖腹产子的母亲。