本文作者：桔子帮小帮主

桔子帮小帮主《怀孕需要改变什么》系列文章

前几天和@顾有容 聊起爱面子问题。中国人有意见时，往往“碍于面子”或秉承“宽容”美德不敢说，憋一肚子气……在美国时，实验室有个波兰美女，做实验放摇滚。希腊好友听我抱怨，非常诧异，问我有意见为什么不直接说。于是我硬着头皮红着脸对波兰美女说了。美女的道歉真诚得令人意外，从此实验室再没听到过音乐声。西方人的就事论事令人佩服。

孕6个月和顾有容去川西，司机在车上吸烟我就打开窗户大风吹，可有一次他竟在饭桌上掏出烟来。我绞尽脑汁后决定采取婉约的方式，说咱们去窗边吃吧。后来我才知道，婉约真的没有人会懂……最后顾有容豪放派了，帮我摆平了路上的二手烟问题。

说了半天，貌似离题万里。其实只想先强调一点：当你看过下面的二手烟危害种种，可能信服得五体投地，可能担惊受怕——但这些都没！有！用！归根结底要付诸行动，勇敢表达。

先说一手烟

吸烟和不少不孕不育病例有关；准妈妈吸烟则可能造成流产、胎儿生长缓慢、早产甚至畸形，究其原因，可能有化学物质的直接作用，还有准妈妈胎盘结构的改变，这些已是共识，无须赘述。另外吸一手烟的问题貌似在欧美更为普遍，主要是由于烟草业早年在欧美市场异常活跃，吸烟很长时间以来被造就成女性独立的象征，这些都是中国没有正式经历过的。但我们这里又有中国特色问题，那就是躲之不及的二手烟。

二手烟和怀孕困难

每天上班一下地铁，一阵阵烟雾扑面而来，老烟民们在地铁里真是憋坏了。晚上地铁口又聚集一群人吞云吐雾，甚至有人没出地铁就点起烟；餐馆更别提了，禁烟标志形同虚设，甚至有些看似高大上的咖啡厅都默认全部是吸烟区；学校里某些年纪大的男老师也会无视未成年学生和怀孕女老师……以前在美国，实验室印度大叔和我说，来美国后几乎戒烟，因为吸烟太不方便，不光要下楼，离楼近了也不行，因为楼下就是空气交换口，是禁烟的；路上人多的地方也不敢边走边吸烟，不小心喷到别人，会被鄙视。

二手烟，专业术语叫环境烟草烟雾（Environmental tobacco smoke），虽然极容易避免，实际上却大肆流行。美国十几年前的统计显示，半数非烟民的血清中能检测到烟民血里才有的烟草代谢产物，全“归功于”二手烟。二手烟主要来源是侧流烟气（sidestream smoke），也就是从烟头儿冒出来的烟儿，也包括少量吸烟者吐出的“主流”烟（mainstream smoke）。主流和侧流产生的温度和氧气条件不同，造成两者组分或含量不同，但不管主流还是侧流都含有上千种有害化学物质。单看二手烟，里面不乏对生殖系统有毒的物质，除了我们熟知的尼古丁、吡啶、一氧化碳，还有苯及各种化合物、甲醛、铅、镉、二氯甲烷……（还没列完）。

卵细胞的“妈妈”卵母细胞对环境里的有害物质特别敏感，不少夫妇怎么也怀不上孩子，将近20%的怀孕在早期流产，更有很多明明受精了却难着床，也就是还没发现怀孕受精卵就溜走了，这些问题里恐怕不少是卵母细胞的问题。

科研人员拿仓鼠做实验，让它们暴露在相当于人二手烟的浓度里，发现受精卵顺着输卵管运行速度变慢，而且在他们的实验里，二手烟甚至比一手烟害处还大。

人的研究也开展几十年了，外国的试管婴儿门诊早就发现，夫妻俩都吸烟或一个人吸烟，都相对难怀上孩子。研究对象也不乏二手烟大国中国，科研人员叫纺织女工在一年内每天上交尿样从而判断怀孕。依据老公的烟瘾，女工被分为三个档次，一是老公不吸烟，二是老公轻度烟民，每天吸烟不超过20根，第三组女工的老公每天20支都打不住。结果很明显，老公每天一包烟，老婆的流产率明显多。

二手烟“熏陶”的胎儿

大家更关心的可能是，怀孕期间二手烟对肚里的宝宝有什么影响。目前较为确定的是胎儿死亡、早产、新生儿体重轻、身长短等不良后果，长到童年也和气喘、哮喘，以及癌症有关。

一项研究根据准妈妈血清中尼古丁代谢产物的浓度，划定孕妇接触二手烟的严重程度，最严重的一档也低于每毫升10纳克，以确保来源都是二手烟，这个浓度比自己抽烟低很多，烟民准妈妈血清中相应代谢物浓度能高达每毫升100纳克。但别以为二手烟危害就因此减少到1/10。统计结果显示，严重的二手烟暴露下，新生儿死亡和早产都明显增多；实际上这些脆弱的小生命对很低浓度的二手烟都很敏感。在这些我们看起来无足轻重的浓度下，也更容易早产，出生体重减轻，身长变短。重要的是，科学家通过计算看出，体重轻和身材矮的最主要原因并不是二手烟导致的早产儿拉低了平均体重，最大的原因还是二手烟导致生长缓慢（下图是不同二手烟暴露程度下早产的曲线，横轴是孕周数）。

前面说，宝宝对很稀薄的二手烟也敏感，那到底是多稀薄呢？在上面那项研究中，科研人员通过统计数据划定的下限是准妈妈每毫升血清有0.05纳克尼古丁代谢物，而参与实验的所有美国准妈妈达到这个水平的足有62%，中国数据我就不知道了……虽然从数值上看，前面说的体重轻和身材矮也就是几百克和几厘米的差别，但说到底，谁愿意从出生就比别人家少个档次啊，更别说就这几两几厘米也能影响后面的成长。

二手烟熏陶的胎儿的胎儿

2手烟也和1手烟一样，有“代代相传”效果。在试管婴儿门诊，流产过的准妈妈在自己的胎儿期和童年，身边都环绕着吸烟的家人。说明她们的长辈吸烟，不仅害了她们，也害了她们肚子里的未来的卵细胞。这个实验并不是说明怀男宝宝的妈妈就可以放心，只是实验没有从不育的男性开始追根溯源。

胎儿是有害物质富集地

二手烟经过妈妈的身体过滤，为什么还对胎儿有那么多害处？科学家看到，一氧化碳浓度高，准妈妈的子宫血液流动变缓，胎儿心跳也加快，因此推测二手烟里的一氧化碳会干扰胎儿组织的正常供氧。科研人员还进行过更精细的实验，参与者是处于孕早期到中期的准妈妈们，她们自己都不吸烟，只吸二手烟……结果令人吃惊，烟草代谢物在胎儿血清里最高，其次是羊水，都高于妈妈自身血清里的浓度。这些最无辜的吸“二手再二手”烟的胎儿血清里的有害物质浓度，甚至能达到烟民血清里相应物质浓度的1/3。万恶的物质竟穿透了我们以为无坚不摧的胎盘屏障，富集在胎儿体内。

我们当然没有必要为路上不小心呛的一口二手烟而焦虑或愤怒。但在许多可以避免的场所，比如餐厅、办公室，容忍是没有价值的，而每一次沟通的努力都是值得的。毕竟多数人对准妈妈还是怀有善意和理解呀。实在不行也不用生闷气，走为上呗！

（小猫跑走图）

ref

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