本文作者：桔子帮小帮主

桔子帮小帮主《怀孕需要改变什么》系列文章

孕妇不是为俩人在吃，是为上亿微生物！好吧……这话剽窃自一个科学共识，人体内肠道菌群的数量是人细胞的至少10倍，你吃下的食物很多成了它们的食粮。几年前，上海交大生科院赵立平老师给肥胖病人制定特殊食谱，发现饮食改变能很快改变人的肠道菌群组成，继而人体内各种炎性反应减少，最后体重减轻。也就是说，你胖可能不光是你的错，还有肠道菌群在帮助可恶的小胖魔！

【赵立平老师本人】

前几天果壳网副主编@wuou 点我看论文，发在我大细胞学界终极梦想的《细胞》杂志，表明怀孕后肠道菌群翻天覆地改变，造成孕晚期体重增加以及胰岛素抵抗。

有人问我这种变化是好是坏？能不能通过调节菌群控制孕期体重？当然有更多未孕女性问能不能此法减肥。对最后一个问题，暂时的答案是：你想多了，但或许有朝一日。而前一个正是文章要解答的。

炎症

研究中，科学家找来近百位准妈妈，让她们“捐赠”了13周和33周，也就是孕早期和晚期的便便，生小孩后1个月再捐一次。部分宝宝也参与了后续研究，1个月、6个月和4岁大的时候由妈妈送来便便。

结果显示，到了孕晚期，准妈妈们的肠道菌群多样性下降，但某些种类增加了，这些增加的菌，正是那些肠道系统有炎症的人体内特别多的“发炎菌”（P菌）。不出所料，准妈妈在这个时期，体里炎性因子增加，整体看上去像新陈代谢有问题的胖子（郑重提醒，不是建议去吃什么消炎药！）。

变胖

孕期另一个重要特征是胖，随之而来的还有胰岛素抵抗，也就是对胰岛素敏感性降低，继而血糖增高。那么孕期变胖是不是和肥胖一样，单纯因为吃多了或者吸收好呢？先声明，本文不讨论孕期营养摄入过剩的问题，因为实验对象的准妈妈们都是饮食受到监控的。从研究来看，准妈妈的吸收也未必更好：科学家采取了最朴素的方法，把准妈妈的便便烧了，发现吃一样多的情况下，孕晚期比早期通过便便损失的能量还多，说明吸收并非更好。

那会不会是准妈妈的新陈代谢变化了，导致肥胖？科学家把孕晚期便便里的菌放到小鼠里（它们本身不带菌，叫无菌鼠），结果小鼠变得特别胖，而且胰岛素抵抗也变强了。

这个实验并不是纯粹为了折磨小白鼠，而是要解决一个重要的“因果问题”。因为当我们看到两件事情相关，并不能证明第一件导致了第二件，也就是说我们不知道肠道菌群变化是孕晚期变胖的诱因，还是结果。国外有人尝试，把健康人便便中的菌群灌入到肠胃疾病患者的肠道内，菌群就会努力在病人肠道里繁衍，帮助重新建立已沦为废墟的旧菌群，拉肚子就好了。这个“实验”表明，健康菌群，是治好病人肠道的原因。

如果把孕晚期准妈妈的肠道菌群放到另一个正常体重的姑娘体内，后面的姑娘悲惨地胖了，就能证明肠道菌群是体重增加的原因。这个实验是采取了治拉肚子类似的逻辑，只不过用姑娘做实验太惨绝人寰，于是用小鼠来替身，反正它们的审美没人在乎……

变化是好是坏

说了半天光吓唬人了：准妈妈身体的各种变化都像肥胖症患者，体重增加、免疫改变、代谢变化，各种粘膜的炎性反应增加，还容易造成孕期阴道炎和牙龈炎（注意保持口腔卫生！）。

实际上科学家早就知道，孕期的各种对正常人来说不健康的变化，都是孕期主动的适应，都是为了宝宝（用生物学语言就是具有很重要的演化意义……），不仅不需治疗，反而是健康的，比如对胰岛素略微不那么敏感，就能适当维持高血糖，让宝宝获得能量无后顾之忧（太过分的高血糖除外）。

更令人安慰的是，从肠道菌群的层面，孕期的适度胖胖和肥胖有着本质区别。科学家发现，胖人和瘦人主要是两种菌之间的相对多少有重大区别，我们暂且称它们为B类菌（“瘦菌”）和F类菌（“胖菌”），胖人F菌多，瘦子B菌多。但准妈妈孕晚期和孕早期，F和B菌的比例并没有改变，也就是并没有“胖菌”更多。所以正常增重的胖妈妈本质上不是胖子，不用调节肠道菌群来控制体重。

炎性反应也没有听上去那么可怕，孕晚期轻微的炎症，可能和肠道菌群的大规模改变相配合，也是身体一种积极的响应，没必要去吃什么消炎药。

后续，宝宝肠道菌群随妈妈

前面提到，除了妈妈的便便，科学家还收集了宝宝的。发现宝宝从出生，肠道菌群就比较像妈妈的肠道菌群了，随着长大，还越来越像。如果肠道菌群和人的代谢以及炎性反应真的关系这么密切，那么或许说明，你不仅遗传了你妈的基因。我就不多说了……

最后还是要提醒

不要因为孕期身体变化是“积极的适应”就觉得可以大吃特吃，人家科学家做实验，是要记录准妈妈饮食的，孕晚期并没有比孕早期多吃太多东西，有表格为证，我就不翻译了，大概看出个趋势就得，其中T1是孕早期，T3是晚期。

我目前23周多，宝宝重一斤半，羊水一点不少，我增重3公斤，人鱼纹清晰可见。我自信已经非常有食欲而且吃得非常好了，从我的体会来看，猛烈的增重并不容易……忍不住再秀宝宝吃手照，拜托你不要还没生就这么馋好不好……

Ref

大《细胞》的这篇文献： http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22863002

赵立平老师的Science的报道： http://www.guokr.com/article/221171/