2012
10.25

二手烟，伤害就在身边

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本文作者：花栗鼠习作

作者：林竹萧萧

【图片来自香港卫生署控烟办公室无烟宣传海报】

当我们在餐厅享受美食，在车站等车，或在风景名胜流连，是否经常遭遇二手烟？当你闻到那刺鼻的气味时，是会转过脸去默默忍受，是露出一副厌恶的表情以希望引起吸烟者的“惭愧”，还是果断上前制止？

二手烟有着刺鼻的气味，这是其中含有的吡啶所产生的，但更重要的是，它同样含有烟草燃烧所产生的各类有害物质。和直接吸烟一样，二手烟也可导致包括肺癌、冠心病和慢性阻塞性肺病等严重的心血管病和呼吸道疾病。孕妇暴露于二手烟雾除了会影响自身健康外，还会增加死胎、先天畸形儿以及低出生体重儿等风险。

在封闭且通风欠佳的场所（例如餐厅包厢），那就真是一人吸烟多人遭殃。纽约市政府官方网站指出，二手烟是室内PM2.5的重要来源。根据世界卫生组织（WHO）的报告，每年非吸烟者因接触烟草烟雾而死亡的人数超过60万，其中儿童就占到约三分之一。

公众认知不足

尽管谁都会说“吸烟有害健康”，但我国男性吸烟率依旧居高不下，女性吸烟率也正逐年上升。而民众对二手烟有害的知晓程度也不容乐观，很多人依旧持有“只要我自己不吸烟，就能够远离烟草危害”的错误观点。2010年的调查显示，我国仅有一半的被调查者知道二手烟能够对肺部健康造成损害；仅有不到三成的人群了解二手烟可引起成人心脏病。二手烟危害知晓率在教育程度比较低的人群中尤其低，例如小学及以下程度者对二手烟可引起成人心脏病、肺癌、儿童肺部疾病的知晓率仅为12.5%。

包括我国在内，全世界40%以上人口所生活的国家没有阻止使用误导性和欺骗性包装用语—— “薄荷型”、“清淡型”或是“低焦油” 。实际上，以上这些没有一个意味着健康风险有任何的减少。而正是这些误导性用语，反而成功欺骗了不少“知识分子”。2010年的调查发现，大学及以上教育程度的民众有接近一半认为“低焦油”烟草危害更小，而医务人员中错误认识的比例竟然高于50%！

二手烟暴露形势严峻

WHO预计，超过八成与烟草相关的死亡将发生在发展中国家。我国民众的吸烟率在过去的很长时间内都一直呈快速上升趋势，二手烟暴露情况亦十分严重。我国目前烟民数量3.01亿，绝冠全球；同时，7.4亿不吸烟者也正遭受着二手烟的危害。两者相加我们不难发现，绝大部分中国人都“笼罩”在烟雾之中。我国目前每年已约有超过10万人因二手烟暴露而死亡，据一项研究估算，我国的现有人群中，将有190万非吸烟者因被动吸烟所致的慢性阻塞性肺炎而死亡。

【我国不同场所二手烟暴露状况。数据来自2010年全球成年人烟草调查（GATS）】

在过去的很长一段时间，家庭二手烟暴露的重灾区。也许是我们逐步意识到了二手烟对家庭、下一代的巨大危害，在最近的调查中发现，出现吸烟现象比例最高的是餐厅，接近90%。

我们日常生活中也不难发现，在婚庆、宴席等场合，很少能够不见烟草踪影的。而更具有讽刺意义的是，政府办公楼（58.4%）、医疗卫生机构（37.9%）和学校这（36.9%）些本最该是“净土”的公共场所紧随其后，情况也很糟糕。

禁烟立法欠缺

研究表明，室内环境中有人抽烟时，任何措施都无法避免他人吸入二手烟，因此唯一的方法就是完全禁烟。WHO发布的《世界卫生组织烟草控制框架公约》（以下简称“《公约》”）指出，接触烟草烟雾会造成死亡、疾病和功能丧失，并明确要求各国实行立法，以防止接触二手烟雾。而我国也是该《公约》的缔约国之一。

不过，与其他缔约国不同，我国并没有全国性的法规来禁止公共场合的吸烟行为。尽管150多个城市制定了相关的地方性法规，但与世界卫生组织《公约》的要求还有很大差距，并执行欠佳。例如《公约》第 8 条要求采取有效措施，防止在室内工作场所、室内公共场所、公共交通工具等公共场所接触烟草烟雾。在欧洲不少国家，室内及公共室外空间吸烟是被严格禁止的。在英国的一些大学，如果想要抽烟就必须走出整个校园。但我国实施《公约》的情况则是：“（我国）禁止吸烟场所比较局限……办公室等工作场所和餐厅等公共场所均未列入禁止吸烟的范围”。

2011年两会时期，曾有人大代表提出，在烟草制品包装上印上吸烟有害的警告图示。尽管这符合《公约》的要求，但当时却受到了不少反对言论。而相信不少在境外购买过中国卷烟的烟民，则有“眼福”看到烟盒上的恐怖图片。全世界已有15个国家，涉及世界人口的6%，规定了图示警告，我国尚不在其列。

【境外红双喜烟和中南海烟烟包】

【境外中华烟烟包】

抵制二手烟，需你我共同努力

当我们想要站出来制止他人在公共场合吸烟，避免自己与他人暴露于二手烟环境时，法律的支持是最强有力的后盾。但很可惜，我国目前相关法律法规内容限定模糊，执法主体不明，可操作性不强。这就导致我们现实生活中拒绝二手烟主要靠“道德”约束。例如在医院病房内、或者是当餐桌上有孕妇时，烟鬼们还是愿意勉为其难地憋一会儿。

道德约束力毕竟有限，而全国法令的效果是毋庸置疑的。2010年的调查数据显示，在没有无烟环境全国性立法的国家，其二手烟暴露情况比起已经立法的国家要明显糟糕很多。

中国、埃及、孟加拉国这些尚未立法的国家，室内工作场所二手烟暴露比例都要超过50%（我国为63.3%）。根据WHO的评估，我国在无烟环境的执行情况上排最后一名。而巴西、墨西哥、乌拉圭等已经有全国性无烟环境相关立法的国家，其暴露比例则都接近或低于20%。而乌拉圭几乎在立法后的十年间使二手烟暴露比例下降了50%！一些国家对工作场所实行无烟政策则使雇员的总烟草消费量平均降低了三成。

我们不得不承认，我国控烟任重而道远：如何有效禁止公共场所的吸烟行为；如何尽快促成全国性专门立法；如何进一步普及民众对于烟草危害的正确认识，不仅仅只是“有关部门”少数人的职责，也是每一个公民的权利和义务。为了自己和家人的健康，为了所有非吸烟者的健康，面对二手烟，我们都应该大声说不！